0 至 6 个月婴儿的睡眠:数据说明了什么
婴儿夜间醒来不是异常:数据将其描述为最初几个月的常态,且婴儿之间的差异非常大。官方基准从出生时每 24 小时 14 至 17 小时睡眠,到 4 个月起的 12 至 16 小时,包括白天的睡眠(WHO,2019)。安全睡眠建立在一致而稳定的建议之上(AAP,2022;HAS,2020)。
最初几个月的真实节律
新生儿还分不清白天和黑夜:睡眠先分布在 24 小时之中,昼夜节律逐渐形成,通常在 3 至 6 个月之间(Assurance Maladie,2026;Frontiers in Neuroscience,2025)。国际基准将需求定为 0 至 3 个月每 24 小时 14 至 17 小时睡眠,随后 4 至 11 个月为 12 至 16 小时,包括白天小睡(WHO,2019)。
队列数据也符合这一量级。一项涵盖 34 项研究的系统综述发现,0 至 2 个月平均约 14,6 小时睡眠每 24 小时,3 个月起 13,6 小时,6 个月起 12,9 小时,1 至 6 个月间平均每月下降约 10 分钟(Galland et coll.,Sleep Medicine Reviews,2012)。围绕这些平均值的离散度很大:在 0 至 2 个月的婴儿中,各研究报告的范围约从 9 到 20 小时(同一来源)。
夜间醒来是常态。在父母日志研究中,平均次数从出生时每晚约 3 次降至 16 至 24 周时约 2 次;体动记录仪测量还能发现父母未察觉的短暂微觉醒,在部分研究中给出更高的计数,且没有任何日志研究报告每晚超过 5 次醒来(Frontiers in Neuroscience,2025,35 项研究的综述)。更早的一项系统综述记录了 0 至 2 个月婴儿每晚 0 至 3,4 次醒来(Galland et coll.,2012)。最长的不间断睡眠段随年龄延长:约 2,5 小时至 10 周,随后 24 周时为 4 至 6,5 小时,具体取决于测量方法(Frontiers in Neuroscience,2025)。
什么是正常,什么值得就医咨询
醒来是发育的一部分:新生儿在最初几个月里夜间反复醒来,这样被切割的夜晚可能非常难熬(NHS,2025)。婴儿可能在两个睡眠周期之间醒来,并在几分钟内自行重新入睡;如果做不到,建议在不把他抱出床的情况下安抚(Assurance Maladie,2026)。到 4 或 5 个月,夜间奶瓶可能是必要的;之后,大多数孩子不再需要夜间进食(同一来源)。
因此,促使就医的不是醒来的次数,而是家庭所经历的状况。NHS 建议,如果婴儿睡眠构成问题或需要建议,就与健康专业人员沟通;如果担心其健康状况,应尽快就医(NHS,2025)。在法国方面,法国医疗保险机构 Assurance Maladie 提醒,筋疲力尽的父母应寻求帮助并与儿科医生沟通,且绝不能给婴儿服用药物帮助睡眠(Assurance Maladie,2024)。
而另一些迹象则不再属于节律问题,而需要立即评估:不醒的婴儿、呼吸困难、变得软绵绵或不似平常那样有反应的孩子(NHS,2025)。以这些官方清单为准,而不是醒来的阈值:没有任何建议规定就医的醒来次数,因为婴儿之间的差异太大,这样的数字没有意义(Frontiers in Neuroscience,2025;NHS,2025)。
安全睡眠:已经确立的内容
在法国,婴儿猝死综合征(SIDS)仍是 28 天至一岁儿童的首要死因:每年 250 至 350 例,其中约一半可通过遵守预防措施避免(Santé publique France,2022)。在睡姿方面,信息自 1990 年代以来稳定不变:每次睡眠都仰卧、平躺。HAS 提醒,推荐平躺仰卧,俯卧是主要风险因素(HAS,2020)。转向仰睡与 1991 至 1997 年间婴儿猝死率下降 75 % 相关(Assurance Maladie,2024)。
床应保持空无一物,除了一件合身的睡袋。HAS 描述了标准布置:带栏杆的婴儿床内使用硬质床垫、睡袋,没有枕头、被子或毯子,房间温度适中,在 18 至 20 °C 之间(HAS,2020)。柔软物品和寝具配件属于法国公共卫生机构 Santé publique France 列出的风险因素(2022),而过大的睡袋会让婴儿滑入其中(Assurance Maladie,2024)。
婴儿睡在自己的床上,不与父母同床,最好在出生后头六个月里睡在父母的房间(HAS,2020)。这就是同房不同床的含义:同一个房间,但不是同一张床,这一安排在头六个月被推荐(Assurance Maladie,2024)。与婴儿一起在沙发或扶手椅上入睡应一律避免,即使是短暂的白天小睡(Assurance Maladie,2024;NHS,2025)。
数据不支持的做法
几种常见习惯与数据相悖。第一是让婴儿俯卧以便睡得更好:俯卧是婴儿猝死的主要风险因素,侧卧不稳定,因为容易翻成俯卧(HAS,2020;Assurance Maladie,2024)。当孩子学会自己翻身之后,不必在半夜把他翻回仰卧(Assurance Maladie,2024)。
第二是共用父母的大床,人们在夜晚难熬时常会想到它。建议并不支持:AAP 建议同房不同床,HAS 将父母床排除在婴儿睡眠场所之外(AAP,2022;HAS,2020)。某些情况更明确地将其排除:早产、出生体重低于 2,5 千克、父母吸烟、饮酒或服用令人困倦的药物(NHS,2025)。
第三类是被当作解决方案出售的配件:婴儿窝、定位枕、床中床、卷起的毛巾。HAS 称其无用、有害且危险,因为它们限制活动并可能助长翻成俯卧(HAS,2020);Assurance Maladie 补充说,它们可能妨碍呼吸并增加因掩埋而窒息的风险(Assurance Maladie,2024)。最后,助眠药物在任何情况下都应排除:它们对婴儿有危险(Assurance Maladie,2024)。
何时就医,去哪里
没有一个醒来次数本身就会触发就医。在法国,PMI(protection maternelle et infantile,母婴保健服务)是一个简单的入口:其服务人员陪伴父母和孩子,包括保育护士、助产士和儿科医生,必要时护士可以上门(Assurance Maladie,2026)。其余问题,睡眠方面的疑问可以向儿科医生或跟踪孩子的专业人员咨询(Assurance Maladie,2024)。
- 每次睡眠,包括小睡,都让婴儿仰卧、平躺:硬质床垫,无枕头、被子、毯子或床围(HAS,2020;Assurance Maladie,2024)。
- 让他在自己的床上睡,至少在头 6 个月睡在父母房间,不共用床;绝不在沙发或扶手椅上(HAS,2020;NHS,2025)。
- 合身的睡袋,房间在 18 至 20 °C 之间,不用任何定位装置,如婴儿窝或床中床(HAS,2020;Assurance Maladie,2024)。
- 记住没有必须达到的醒来次数:最初几个月醒来是常态,婴儿之间差异很大(Frontiers in Neuroscience,2025;Galland et coll.,2012)。
- 如果筋疲力尽或有疑虑,与 PMI、儿科医生或家庭医生沟通;如出现急性迹象,如难以唤醒或呼吸异常,应立即评估(NHS,2025;Assurance Maladie,2026)。
Sources
- OMS · Lignes directrices sur le sommeil des enfants de moins de 5 ans (2019)
- Frontiers in Neuroscience · Maturation du sommeil du nourrisson de 0 à 6 mois (Gilchrist et coll.) (2025)
- Sleep Medicine Reviews · Sommeil normal des nourrissons, revue systématique (Galland et coll.) (2012)
- Assurance Maladie · Sommeil de l'enfant : étapes, durée et troubles (2026)
- NHS · Sudden infant death syndrome (SIDS) (2025)
- Assurance Maladie · Comment bien coucher un bébé (2024)
- Santé publique France · Mort inattendue du nourrisson : le syndrome (2022)
- HAS · Prévention des déformations crâniennes positionnelles et mort inattendue du nourrisson (2020)
- AAP · Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations (Pediatrics) (2022)
- Assurance Maladie · Le retour à la maison après l'accouchement (2026)