Sienna

Следродилна депресия: ранно откриване, праговете, ресурсите

Резултат 11 или повече по EPDS не е диагноза: това е сигнал и отваря разговор и подкрепа. Във Франция около всяка шеста жена има депресивни симптоми два месеца след раждане (Enquête nationale périnatale 2021). Ранният разговор след раждането, задължителен от юли 2022 г., служи именно за ранното им откриване.

EPDS: десет въпроса за изминалата седмица

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) е самооценъчен въпросник с десет въпроса, всеки оценяван от 0 до 3, с краен резултат до 30. Разработен е специално за перинаталния период и оценява симптомите от изминалата седмица (Santé publique France, BEH, 2023). Това е инструментът, който Enquête nationale périnatale 2021 използва, за да оцени разпространението във Франция.

В литературата се срещат два прага и те не казват едно и също. Според метаанализ на индивидуални данни (58 проучвания, 15 557 участнички) прагът от 11 или повече максимизира компромиса между чувствителност и специфичност: 81 % и 88 % спрямо полуструктурирано диагностично интервю (BMJ, 2020). Прагът от 13 или повече е по-малко чувствителен (66 %), но по-специфичен (95 %): насочен е към по-изразени симптоми и е този на френското проучване.

Високият резултат сам по себе си не заключава нищо: той трябва да води до допълнителна оценка, а не до автоматична диагноза (USPSTF, 2023). Метаанализът дава порядъка: според разпространението положителната прогностична стойност на резултат 11 или повече варира от 26 % до 69 %, с други думи част от тези резултати не съответстват на депресия (BMJ, 2020).

Всяка шеста жена, два месеца след раждането

В континентална Франция 16,7 % от жените, родили през март 2021 г., имаха тежки депресивни симптоми два месеца по-късно (резултат EPDS 13 или повече), тоест около една от шест (Santé publique France, BEH, 2023).

В същата извадка от 7 133 жени 27,6 % имаха високо ниво на тревожност, а 5,4 % съобщаваха за суицидни мисли. Признаците често съществуват заедно: сред жените с депресия 83,2 % имаха и значителна тревожност, а 23,8 % суицидни мисли.

Разпространението варира по региони и е по-високо в Île-de-France, Centre-Val de Loire и Provence-Alpes-Côte d'Azur, отколкото другаде в континентална Франция (същият източник).

Ранният разговор след раждането, задължителен от юли 2022 г.

От 1 юли 2022 г. ранният разговор след раждането е задължителен (Code de la santé publique, article L2122-1). Извършва се от акушерка или лекар, между 4-та и 8-та седмица след раждането, в дома или в кабинета, и се покрива от Assurance Maladie (Assurance Maladie, 2026).

Целта, определена от закона, е точна: да се открият първите признаци на следродилна депресия и рисковите фактори и да се оценят нуждите от подкрепа на жената и партньора. Haute Autorité de santé напомня на специалистите да предлагат този разговор систематично на всички жени (HAS, 2024).

Може да се предложи втори разговор между 10-та и 14-та седмица, особено за жените, които раждат за първи път, или когато са открити признаци или рискови фактори (Assurance Maladie ; HAS, 2024).

Baby blues или депресия: въпросът за продължителността

В дните след раждането състояние на отпадналост, тревожност или раздразнителност е често и най-често доброкачествено: това е baby blues, който отшумява за няколко дни (Assurance Maladie, 2026). Британската NHS уточнява, че обикновено изчезва до две седмици.

Това, което променя всичко, е продължителността. NHS съветва да се потърси помощ, ако тези усещания продължават, влошават се или стават трудни за справяне, дори ако е налице само част от признаците. Следродилната депресия често протича три до шест месеца, понякога по-дълго, а лечението увеличава шансовете за подобрение (NHS, 2026).

Бащите и съвместните родители също могат да преживеят депресия след раждане (NHS, 2026).

Къде да намерите помощ, конкретно

Във Франция съществуват няколко входни точки, повечето безплатни, от първото откриване до специализираната грижа.

Sources