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産後うつ病: 早期発見、カットオフ値、相談先

EPDSで11点以上というのは診断ではありません。サインであり、対話と支援につながるものです。フランスでは、出産から2か月後に約6人に1人の女性が抑うつ症状を示します（Enquête nationale périnatale 2021）。2022年7月から義務化された早期産後面談は、まさに早期発見のためのものです。

EPDS: 過去1週間についての10の質問

Edinburgh Postnatal Depression Scale（EPDS）は10項目の自己記入式質問票で、各項目は0点から3点、合計は30点満点です。周産期のために開発され、過去1週間の症状を評価します（Santé publique France、フランス公衆衛生庁、BEH、2023）。フランスの有病率の推定にEnquête nationale périnatale 2021が使ったのもこの尺度です。

文献では2つのカットオフ値がよく取り上げられ、意味は同じではありません。個人データのメタアナリシス（58研究、15 557人）によると、11点以上のカットオフは感度と特異度のバランスを最大化します。半構造化診断面接に対して81 %と88 %です（BMJ、2020）。13点以上のカットオフは感度が低い（66 %）分、特異度が高く（95 %）、より顕著な症状を捉えます。フランスの調査が使ったのはこちらです。

点数が高いだけで何かが確定するわけではありません。追加の評価につなげるべきであり、自動的な診断ではありません（USPSTF、米国の予防サービス作業部会、2023）。メタアナリシスは目安を示しています。有病率によって、11点以上の陽性的中率は26 %から69 %まで変動し、つまりこうした点数の一部はうつ病に当てはまりません（BMJ、2020）。

6人に1人の女性、出産から2か月後

フランス本土では、2021年3月に出産した女性の16,7 %が2か月後に大うつ病性の症状を示しました（EPDS13点以上）。およそ6人に1人です（Santé publique France、BEH、2023）。

同じ7 133人のサンプルでは、27,6 %が高い不安水準にあり、5,4 %が自殺念慮を報告しました。サインはしばしば併存します。うつ状態の女性のうち83,2 %に強い不安もあり、23,8 %に自殺念慮がありました。

有病率は地域によって異なり、Île-de-France、Centre-Val de Loire、Provence-Alpes-Côte d'Azurでフランス本土の他の地域より高くなっています（同じ出典）。

2022年7月から義務化された早期産後面談

2022年7月1日から、早期産後面談は義務です（Code de la santé publique、L2122-1条）。助産師または医師が、出産後4週から8週の間に行い、自宅または診察室で実施され、フランスの国民健康保険Assurance Maladieが負担します（Assurance Maladie、2026）。

法律が定めた目的は明確です。産後うつ病の初期サインとリスク要因を見つけ、女性とパートナーに必要な支援を評価することです。フランスの保健高等機構Haute Autorité de santé（HAS）は、この面談をすべての女性に系統的に提案するよう専門家に呼びかけています（HAS、2024）。

10週から14週の間に2回目の面談を提案できます。特に初産の女性や、サインやリスク要因が見つかった場合です（Assurance Maladie、HAS、2024）。

ベビーブルーかうつ病か: 期間という分かれ目

出産後の数日間に気分の落ち込み、不安、いらだちが起きるのはよくあることで、多くは無害です。いわゆるベビーブルーで、数日でおさまります（Assurance Maladie、2026）。英国のNHSは、通常2週間以内に消えるとしています。

状況を変えるのは持続です。こうした感覚が続く、悪化する、対処が難しくなる場合は、サインの一部しか当てはまらなくても相談するようNHSは勧めています。産後うつ病はしばしば3か月から6か月続き、時にはそれ以上で、治療は改善の可能性を高めます（NHS、2026）。

父親やもう一方の親も、子どもの誕生後にうつを経験することがあります（NHS、2026）。

どこで助けを求めるか、具体的に

フランスにはいくつもの入口があり、多くは無料です。最初の気づきから専門的なケアまでつながります。

Sources