Sienna

Pēcdzemdību depresija: agrīna atpazīšana, sliekšņi, palīdzības ceļi

11 vai vairāk punktu EPDS nav diagnoze: tas ir signāls, kas atver sarunu un atbalstu. Francijā aptuveni katrai sestajai sievietei divus mēnešus pēc dzemdībām ir depresijas simptomi (Enquête nationale périnatale 2021). Kopš 2022. gada jūlija obligātā agrīnā pēcdzemdību saruna kalpo tieši agrīnai atpazīšanai.

EPDS: desmit jautājumi par aizvadīto nedēļu

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) ir pašnovērtējuma anketa ar desmit jautājumiem, katrs tiek vērtēts no 0 līdz 3 punktiem, un kopējais rezultāts ir līdz 30. Tā izstrādāta īpaši perinatālajam periodam un novērtē aizvadītās nedēļas simptomus (Santé publique France, Francijas sabiedrības veselības aģentūra, BEH, 2023). Šo instrumentu izmantoja arī Enquête nationale périnatale 2021, lai novērtētu izplatību Francijā.

Literatūrā atkārtojas divi sliekšņi, un tie nepasaka vienu un to pašu. Saskaņā ar metaanalīzi par individuālajiem datiem (58 pētījumi, 15 557 dalībnieces) 11 vai vairāk punktu slieksnis maksimāli līdzsvaro jutīgumu un specifiskumu: 81 % un 88 % salīdzinājumā ar daļēji strukturētu diagnostisko sarunu (BMJ, 2020). 13 vai vairāk punktu slieksnis ir mazāk jutīgs (66 %), bet specifiskāks (95 %): tas mērķē uz izteiktākiem simptomiem, un Francijas pētījumā izmantots tieši tas.

Augsts punktu skaits pats par sevi neko nenosaka: tam jāved pie papildu novērtējuma, nevis automātiskas diagnozes (USPSTF, ASV profilaktisko pakalpojumu darba grupa, 2023). Metaanalīze sniedz lieluma kārtu: atkarībā no izplatības 11 vai vairāk punktu pozitīvā prognozējošā vērtība svārstās no 26 % līdz 69 %, citiem vārdiem, daļa šo punktu neatbilst depresijai (BMJ, 2020).

Katra sestā sieviete, divus mēnešus pēc dzemdībām

Kontinentālajā Francijā 16,7 % sieviešu, kuras dzemdēja 2021. gada martā, divus mēnešus vēlāk uzrādīja smagus depresijas simptomus (EPDS 13 vai vairāk punktu), tas ir, aptuveni katra sestā (Santé publique France, BEH, 2023).

Tajā pašā 7 133 sieviešu izlasē 27,6 % bija augsts trauksmes līmenis, bet 5,4 % ziņoja par pašnāvības domām. Pazīmes bieži pastāv kopā: sievietēm ar depresiju 83,2 % bija arī nozīmīga trauksme un 23,8 % pašnāvības domas.

Izplatība atšķiras pa reģioniem; Île-de-France, Centre-Val de Loire un Provence-Alpes-Côte d'Azur tā ir augstāka nekā citur kontinentālajā Francijā (tas pats avots).

Agrīnā pēcdzemdību saruna, obligāta kopš 2022. gada jūlija

Kopš 2022. gada 1. jūlija agrīnā pēcdzemdību saruna ir obligāta (Code de la santé publique, L2122-1. pants). To veic vecmāte vai ārsts, no 4. līdz 8. nedēļai pēc dzemdībām, mājās vai praksē, un to apmaksā Assurance Maladie, Francijas nacionālā veselības apdrošināšana (Assurance Maladie, 2026).

Likumā noteiktais mērķis ir precīzs: atpazīt pirmās pēcdzemdību depresijas pazīmes un riska faktorus, kā arī novērtēt sievietes un partnera atbalsta vajadzības. Francijas augstākā veselības iestāde Haute Autorité de santé (HAS) atgādina speciālistiem šo sarunu sistemātiski piedāvāt visām sievietēm (HAS, 2024).

Otru sarunu var piedāvāt starp 10. un 14. nedēļu, jo īpaši sievietēm, kuras dzemdējušas pirmo reizi, vai ja konstatētas pazīmes vai riska faktori (Assurance Maladie; HAS, 2024).

Baby blues vai depresija: ilguma jautājums

Dienās pēc dzemdībām pazemināts noskaņojums, trauksme vai aizkaitināmība ir bieža un parasti nekaitīga: tie ir baby blues, kas norimst dažu dienu laikā (Assurance Maladie, 2026). Lielbritānijas NHS norāda, ka tie parasti izzūd divu nedēļu laikā.

Visu maina ilgums. NHS iesaka vērsties pēc palīdzības, ja šīs sajūtas turpinās, pastiprinās vai kļūst grūti pārvaldāmas, pat ja ir tikai daļa pazīmju. Pēcdzemdību depresija bieži ilgst trīs līdz sešus mēnešus, dažkārt ilgāk, un ārstēšana palielina uzlabošanās iespējas (NHS, 2026).

Arī tēvi un otri vecāki var piedzīvot depresiju pēc bērna piedzimšanas (NHS, 2026).

Kur meklēt palīdzību, konkrēti

Francijā ir vairākas ieejas, lielākā daļa bez maksas, no pirmās atpazīšanas līdz specializētai aprūpei.

Sources