Sienna

Förlossningsdepression: upptäcka tidigt, tröskelvärdena, resurserna

En poäng på 11 eller högre på EPDS är inte en diagnos: det är en signal, och den öppnar för ett samtal och stöd. I Frankrike har omkring en av sex kvinnor depressiva symtom två månader efter en förlossning (Enquête nationale périnatale 2021). Det tidiga samtalet efter förlossningen, obligatoriskt sedan juli 2022, finns just för att upptäcka dem tidigt.

EPDS: tio frågor om den gångna veckan

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) är ett självskattningsformulär med tio frågor, var och en poängsatt från 0 till 3, med en slutsumma på 30. Det utvecklades särskilt för perioden kring förlossningen och mäter symtom under den gångna veckan (Santé publique France, BEH, 2023). Det är verktyget som Enquête nationale périnatale 2021 använde för att uppskatta förekomsten i Frankrike.

Två tröskelvärden återkommer i litteraturen, och de säger inte samma sak. Enligt en metaanalys av individuella data (58 studier, 15 557 deltagare) maximerar tröskeln 11 eller högre avvägningen mellan sensitivitet och specificitet: 81 % och 88 % mot en semistrukturerad diagnostisk intervju (BMJ, 2020). Tröskeln 13 eller högre är mindre känslig (66 %) men mer specifik (95 %): den fångar tydligare symtom, och det är den som den franska undersökningen använder.

En hög poäng avgör ingenting i sig: den måste leda till en kompletterande bedömning, inte till en automatisk diagnos (USPSTF, 2023). Metaanalysen ger storleksordningen: beroende på förekomsten varierar det positiva prediktiva värdet för en poäng på 11 eller högre mellan 26 % och 69 %, med andra ord motsvarar en del av dessa poäng inte en depression (BMJ, 2020).

En av sex kvinnor, två månader efter förlossningen

I Frankrikes fastland hade 16,7 % av kvinnorna som födde i mars 2021 symtom på egentlig depression två månader senare (EPDS-poäng på 13 eller högre), alltså ungefär en av sex (Santé publique France, BEH, 2023).

I samma urval av 7 133 kvinnor hade 27,6 % en hög ångestnivå och 5,4 % uppgav självmordstankar. Tecknen sammanfaller ofta: bland kvinnorna med depression hade 83,2 % även betydande ångest och 23,8 % självmordstankar.

Förekomsten varierar mellan regioner och är högre i Île-de-France, Centre-Val de Loire och Provence-Alpes-Côte d'Azur än någon annanstans på det franska fastlandet (samma källa).

Det tidiga samtalet efter förlossningen, obligatoriskt sedan juli 2022

Sedan den 1 juli 2022 är det tidiga samtalet efter förlossningen obligatoriskt (Code de la santé publique, artikel L2122-1). Det genomförs av en barnmorska eller en läkare, mellan vecka 4 och vecka 8 efter förlossningen, i hemmet eller på mottagningen, och det bekostas av Assurance Maladie (Assurance Maladie, 2026).

Syftet som lagen fastställer är exakt: att upptäcka de första tecknen på förlossningsdepression och riskfaktorer, och att bedöma behovet av stöd för kvinnan och partnern. Haute Autorité de santé (HAS) påminner vårdpersonal om att erbjuda samtalet systematiskt till alla kvinnor (HAS, 2024).

Ett andra samtal kan erbjudas mellan vecka 10 och vecka 14, särskilt till förstföderskor eller när tecken eller riskfaktorer har upptäckts (Assurance Maladie ; HAS, 2024).

Baby blues eller depression: frågan om varaktighet

Under dagarna efter förlossningen är nedstämdhet, ångest eller irritabilitet vanligt och oftast godartat: det är baby blues, som klingar av inom några dagar (Assurance Maladie, 2026). Brittiska NHS anger att det vanligtvis försvinner inom två veckor.

Det som förändrar allt är varaktigheten. NHS råder att söka vård om känslorna fortsätter, förvärras eller blir svåra att hantera, även om bara en del av tecknen finns. Förlossningsdepression går ofta över inom tre till sex månader, ibland längre, och behandling ökar chanserna till förbättring (NHS, 2026).

Pappor och medföräldrar kan också drabbas av depression efter en förlossning (NHS, 2026).

Var du kan få hjälp, konkret

I Frankrike finns flera ingångar, de flesta gratis, från den första upptäckten till specialiserad vård.

Sources