Sienna

Fødselsdepression: tidlig opsporing, grænseværdierne, hjælpen

En score på 11 eller mere på EPDS er ikke en diagnose: Det er et signal, og det åbner en samtale og støtte. I Frankrig viser omkring hver sjette kvinde depressive symptomer to måneder efter en fødsel (Enquête nationale périnatale 2021). Den tidlige samtale efter fødslen, obligatorisk siden juli 2022, tjener netop til at opdage dem tidligt.

EPDS: ti spørgsmål om den seneste uge

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) er et selvudfyldelsesspørgeskema med ti spørgsmål, hvert scoret fra 0 til 3, med en samlet score på højst 30. Det er udviklet specielt til perioden omkring fødslen og vurderer symptomerne i den seneste uge (Santé publique France, BEH, 2023). Det er det redskab, som Enquête nationale périnatale 2021 brugte til at vurdere forekomsten i Frankrig.

To grænseværdier går igen i litteraturen, og de siger ikke det samme. Ifølge en metaanalyse på individuelle deltagerdata (58 studier, 15 557 deltagere) maksimerer en grænseværdi på 11 eller mere afvejningen mellem sensitivitet og specificitet: 81 % og 88 % over for en semistruktureret diagnostisk samtale (BMJ, 2020). En grænseværdi på 13 eller mere er mindre sensitiv (66 %) men mere specifik (95 %): den rammer mere udtalte symptomer, og det er den, den franske undersøgelse bruger.

En høj score konkluderer ikke noget i sig selv: den skal føre til en supplerende vurdering, ikke til en automatisk diagnose (USPSTF, 2023). Metaanalysen giver størrelsesordenen: afhængigt af forekomsten varierer den positive prædiktive værdi af en score på 11 eller mere fra 26 % til 69 %, med andre ord svarer en del af disse scorer ikke til en depression (BMJ, 2020).

Hver sjette kvinde, to måneder efter fødslen

I det kontinentale Frankrig havde 16,7 % af kvinderne, der fødte i marts 2021, svære depressive symptomer to måneder senere (EPDS-score på 13 eller mere), altså omkring hver sjette (Santé publique France, BEH, 2023).

I samme stikprøve på 7 133 kvinder havde 27,6 % et højt angstniveau, og 5,4 % rapporterede selvmordstanker. Signalerne optræder ofte sammen: blandt kvinderne med en depression havde 83,2 % også betydelig angst og 23,8 % selvmordstanker.

Forekomsten varierer efter region og er højere i Île-de-France, Centre-Val de Loire og Provence-Alpes-Côte d'Azur end andre steder i det kontinentale Frankrig (samme kilde).

Den tidlige samtale efter fødslen, obligatorisk siden juli 2022

Siden 1. juli 2022 er den tidlige samtale efter fødslen obligatorisk (Code de la santé publique, article L2122-1). Den gennemføres af en jordemoder eller en læge mellem 4. og 8. uge efter fødslen, i hjemmet eller i praksis, og den dækkes af Assurance Maladie (Assurance Maladie, 2026).

Formålet i loven er præcist: at opdage de første tegn på fødselsdepression og risikofaktorerne og at vurdere kvindens og partnerens behov for støtte. Haute Autorité de santé minder fagfolkene om systematisk at tilbyde denne samtale til alle kvinder (HAS, 2024).

En anden samtale kan tilbydes mellem 10. og 14. uge, især for førstegangsfødende eller når tegn eller risikofaktorer er blevet opdaget (Assurance Maladie ; HAS, 2024).

Babyblues eller depression: spørgsmålet om varighed

I dagene efter fødslen er nedtrykthed, angst eller irritabilitet almindeligt og oftest harmløst: det er babyblues, som fortager sig i løbet af få dage (Assurance Maladie, 2026). Det britiske NHS præciserer, at det normalt forsvinder inden for to uger.

Det, der ændrer alt, er vedvaren. NHS anbefaler at søge hjælp, hvis disse følelser fortsætter, forværres eller bliver svære at håndtere, selv hvis kun en del af tegnene er til stede. En fødselsdepression varer ofte tre til seks måneder, nogle gange længere, og behandling øger chancerne for bedring (NHS, 2026).

Fædre og medforældre kan også gennemgå en depression efter en fødsel (NHS, 2026).

Hvor man konkret kan få hjælp

I Frankrig findes flere indgange, de fleste gratis, fra den første opsporing til specialiseret behandling.

Sources