Sienna

Pogimdyminė depresija: ankstyvas atpažinimas, ribos, pagalbos vietos

11 ar daugiau balų EPDS skalėje nėra diagnozė: tai signalas, atveriantis pokalbį ir pagalbą. Prancūzijoje du mėnesius po gimdymo depresijos simptomus turi maždaug kas šešta moteris (Enquête nationale périnatale 2021). Nuo 2022 m. liepos privalomas ankstyvas pogimdyminis pokalbis skirtas būtent ankstyvam atpažinimui.

EPDS: dešimt klausimų apie praėjusią savaitę

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) yra dešimties klausimų savistabos klausimynas, kiekvienas klausimas vertinamas nuo 0 iki 3 balų, o galutinis rezultatas siekia 30. Jis sukurtas specialiai perinataliniam laikotarpiui ir vertina praėjusios savaitės simptomus (Santé publique France, Prancūzijos visuomenės sveikatos agentūra, BEH, 2023). Šiuo įrankiu naudojosi ir Enquête nationale périnatale 2021, vertindama paplitimą Prancūzijoje.

Literatūroje kartojasi dvi ribos, ir jos sako ne tą patį. Remiantis individualių duomenų metaanalize (58 tyrimai, 15 557 dalyvės), 11 ar daugiau balų riba geriausiai subalansuoja jautrumą ir specifiškumą: 81 % ir 88 %, palyginti su pusiau struktūrizuotu diagnostiniu pokalbiu (BMJ, 2020). 13 ar daugiau balų riba yra mažiau jautri (66 %), bet specifiškesnė (95 %): ji taikosi į ryškesnius simptomus, ir būtent ją naudojo Prancūzijos tyrimas.

Aukštas balas pats savaime nieko neįrodo: jis turi vesti papildomo vertinimo link, o ne prie automatinės diagnozės (USPSTF, JAV prevencinių paslaugų darbo grupė, 2023). Metaanalizė nurodo eilę: priklausomai nuo paplitimo, 11 ar daugiau balų teigiama prognostinė vertė svyruoja nuo 26 % iki 69 %, kitaip tariant, dalis šių balų depresijos neatitinka (BMJ, 2020).

Kas šešta moteris, du mėnesius po gimdymo

Žemyninėje Prancūzijoje 16,7 % 2021 m. kovą gimdžiusių moterų po dviejų mėnesių turėjo sunkių depresijos simptomų (EPDS balas 13 ar daugiau), t. y. maždaug kas šešta (Santé publique France, BEH, 2023).

Toje pačioje 7 133 moterų imtyje 27,6 % turėjo aukštą nerimo lygį, o 5,4 % nurodė savižudiškas mintis. Požymiai dažnai sutampa: tarp moterų su depresija 83,2 % taip pat turėjo didelį nerimą, o 23,8 % savižudiškų minčių.

Paplitimas skiriasi pagal regionus; Île-de-France, Centre-Val de Loire ir Provence-Alpes-Côte d'Azur jis didesnis nei kitur žemyninėje Prancūzijoje (tas pats šaltinis).

Ankstyvas pogimdyminis pokalbis, privalomas nuo 2022 m. liepos

Nuo 2022 m. liepos 1 d. ankstyvas pogimdyminis pokalbis yra privalomas (Code de la santé publique, L2122-1 straipsnis). Jį atlieka akušerė arba gydytojas, nuo 4-osios iki 8-osios savaitės po gimdymo, namuose arba kabinete, o išlaidas padengia Assurance Maladie, Prancūzijos nacionalinis sveikatos draudimas (Assurance Maladie, 2026).

Įstatymo nustatytas tikslas yra konkretus: atpažinti pirmuosius pogimdyminės depresijos požymius ir rizikos veiksnius bei įvertinti moters ir partnerio pagalbos poreikius. Prancūzijos aukščiausioji sveikatos institucija Haute Autorité de santé (HAS) primena specialistams, kad šį pokalbį reikia siūlyti sistemingai visoms moterims (HAS, 2024).

Antras pokalbis gali būti pasiūlytas tarp 10 ir 14 savaitės, ypač pirmą kartą gimdžiusioms moterims arba kai buvo pastebėta požymių ar rizikos veiksnių (Assurance Maladie; HAS, 2024).

Baby blues ar depresija: trukmės klausimas

Pirmosiomis dienomis po gimdymo prislėgta nuotaika, nerimas ar dirglumas yra dažni ir dažniausiai nekenksmingi: tai baby blues, kuris atslūgsta per kelias dienas (Assurance Maladie, 2026). Britų NHS nurodo, kad jis paprastai praeina per dvi savaites.

Viską keičia trukmė. NHS pataria kreiptis, jei šie jausmai tęsiasi, stiprėja ar tampa sunkiai pakeliami, net jei yra tik dalis požymių. Pogimdyminė depresija dažnai tęsiasi tris iki šešių mėnesių, kartais ilgiau, o gydymas padidina pagerėjimo tikimybę (NHS, 2026).

Tėčiai ir kiti kartu auginantys asmenys taip pat gali išgyventi depresiją po vaiko gimimo (NHS, 2026).

Kur ieškoti pagalbos, konkrečiai

Prancūzijoje yra kelios įėjimo durys, dauguma nemokamos, nuo pirmo atpažinimo iki specializuotos priežiūros.

Sources