Sienna

Հետծննդաբերական դեպրեսիա. վաղ հայտնաբերում, շեմերը, աջակցության ուղիները

EPDS-ով 11 կամ ավելի միավորը ախտորոշում չէ. դա ազդանշան է, որը բացում է զրույց և աջակցություն։ Ֆրանսիայում ծննդաբերությունից երկու ամիս անց դեպրեսիվ ախտանիշներ ունի մոտավորապես վեցից մեկ կին (Enquête nationale périnatale 2021)։ Վաղ հետծննդաբերական զրույցը, որը պարտադիր է 2022 թվականի հուլիսից, հենց վաղ հայտնաբերմանն է ծառայում։

EPDS. տասը հարց անցած շաբաթվա մասին

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) ինքնալրացվող հարցաշար է՝ տասը հարցով, յուրաքանչյուրը գնահատվում է 0-ից 3 միավորով, իսկ վերջնական միավորը՝ 30-ից։ Այն մշակվել է հատուկ պերինատալ շրջանի համար և գնահատում է անցած շաբաթվա ախտանիշները (Santé publique France, Ֆրանսիայի հանրային առողջության գործակալություն, BEH, 2023)։ Այս գործիքն է օգտագործել Enquête nationale périnatale 2021-ը Ֆրանսիայում տարածվածությունը գնահատելու համար։

Գրականության մեջ հանդիպում են երկու շեմ, և դրանք նույն բանը չեն ասում։ Ըստ անհատական տվյալների վրա կատարված մետա-վերլուծության (58 ուսումնասիրություն, 15 557 մասնակից), 11 կամ ավելի շեմը առավելագույնս հավասարակշռում է զգայունությունն ու սպեցիֆիկությունը՝ 81 % և 88 % կիսակառուցվածքային ախտորոշիչ զրույցի համեմատ (BMJ, 2020)։ 13 կամ ավելի շեմն ավելի քիչ զգայուն է (66 %), բայց ավելի սպեցիֆիկ (95 %). այն ուղղված է ավելի արտահայտված ախտանիշներին, և հենց այն է օգտագործվել ֆրանսիական հարցումում։

Բարձր միավորը ինքնին ոչինչ չի եզրակացնում. այն պետք է տանի լրացուցիչ գնահատման, ոչ թե ինքնաշխատ ախտորոշման (USPSTF՝ ԱՄՆ կանխարգելիչ ծառայությունների աշխատանքային խումբ, 2023)։ Մետա-վերլուծությունը տալիս է մեծության կարգը. կախված տարածվածությունից՝ 11 կամ ավելի միավորի դրական կանխատեսող արժեքը տատանվում է 26 %-ից 69 %, այսինքն՝ այդ միավորների մի մասը դեպրեսիայի չի համապատասխանում (BMJ, 2020)։

Վեցից մեկ կին՝ ծննդաբերությունից երկու ամիս անց

Մայրցամաքային Ֆրանսիայում 2021 թվականի մարտին ծննդաբերած կանանց 16,7 %-ը երկու ամիս անց ունեցել է դեպրեսիայի ծանր ախտանիշներ (EPDS միավորը՝ 13 կամ ավելի), այսինքն՝ մոտավորապես վեցից մեկը (Santé publique France, BEH, 2023)։

Նույն՝ 7 133 կնոջ ընտրանքում 27,6 %-ն ունեցել է անհանգստության բարձր մակարդակ, իսկ 5,4 %-ը հայտնել է ինքնասպանության մտքեր։ Նշանները հաճախ ուղեկցում են միմյանց. դեպրեսիա ունեցող կանանց շրջանում 83,2 %-ն ունեցել է նաև զգալի անհանգստություն, իսկ 23,8 %-ը՝ ինքնասպանության մտքեր։

Տարածվածությունը տարբերվում է ըստ տարածաշրջանների. Île-de-France-ում, Centre-Val de Loire-ում և Provence-Alpes-Côte d'Azur-ում այն ավելի բարձր է, քան մայրցամաքային Ֆրանսիայի այլ մասերում (նույն աղբյուրը)։

Վաղ հետծննդաբերական զրույցը՝ պարտադիր 2022 թվականի հուլիսից

2022 թվականի հուլիսի 1-ից վաղ հետծննդաբերական զրույցը պարտադիր է (Code de la santé publique, L2122-1 հոդված)։ Այն անցկացնում է մանկաբարձուհին կամ բժիշկը՝ ծննդաբերությունից հետո 4-րդ և 8-րդ շաբաթվա միջև, տանը կամ կաբինետում, և այն հոգում է Assurance Maladie-ն՝ Ֆրանսիայի ազգային առողջության ապահովագրությունը (Assurance Maladie, 2026)։

Օրենքով սահմանված նպատակը հստակ է. հայտնաբերել հետծննդաբերական դեպրեսիայի առաջին նշանները և ռիսկի գործոնները, գնահատել կնոջ և զուգընկերոջ աջակցության կարիքները։ Ֆրանսիայի առողջապահության բարձրագույն մարմինը (Haute Autorité de santé, HAS) հիշեցնում է մասնագետներին այս զրույցը բոլոր կանանց համակարգված առաջարկելու մասին (HAS, 2024)։

Երկրորդ զրույց կարող է առաջարկվել 10-րդ և 14-րդ շաբաթների միջև, մասնավորապես առաջին անգամ ծննդաբերած կանանց կամ երբ նշաններ կամ ռիսկի գործոններ են հայտնաբերվել (Assurance Maladie; HAS, 2024)։

Baby blues կամ դեպրեսիա. տևողության հարցը

Ծննդաբերությանը հաջորդող օրերին ընկճվածությունը, անհանգստությունը կամ դյուրագրգռությունը հաճախակի են և սովորաբար անվնաս. դա baby blues-ն է, որն անցնում է մի քանի օրում (Assurance Maladie, 2026)։ Բրիտանական NHS-ը նշում է, որ այն սովորաբար անհետանում է երկու շաբաթվա ընթացքում։

Ամեն ինչ փոխում է տևողականությունը։ NHS-ը խորհուրդ է տալիս դիմել բժշկի, եթե այդ զգացողությունները շարունակվում են, ուժեղանում կամ դառնում դժվար կառավարելի, նույնիսկ եթե նշանների միայն մի մասն է առկա։ Հետծննդաբերական դեպրեսիան հաճախ տևում է երեքից վեց ամիս, երբեմն ավելի երկար, և բուժումը մեծացնում է բարելավման հնարավորությունները (NHS, 2026)։

Հայրերն ու երկրորդ ծնողները նույնպես կարող են դեպրեսիա ապրել երեխայի ծնվելուց հետո (NHS, 2026)։

Որտեղ գտնել օգնություն՝ գործնականում

Ֆրանսիայում կան մի քանի մուտքեր, հիմնականում անվճար՝ սկզբնական հայտնաբերումից մինչև մասնագիտացված բուժում։

Sources