Sienna

Trầm cảm sau sinh: nhận biết sớm, các ngưỡng và hỗ trợ

Điểm 11 trở lên trên EPDS không phải là chẩn đoán: đó là một tín hiệu, và nó mở ra một cuộc trò chuyện cùng sự hỗ trợ. Ở Pháp, khoảng một phần sáu phụ nữ có triệu chứng trầm cảm hai tháng sau khi sinh (Enquête nationale périnatale 2021). Buổi nói chuyện sớm sau sinh, bắt buộc từ tháng 7 năm 2022, chính là để nhận biết sớm các triệu chứng này.

EPDS: mười câu hỏi về tuần vừa qua

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) là bảng hỏi tự đánh giá gồm mười câu, mỗi câu được cho điểm từ 0 đến 3, tổng điểm tối đa 30. Thang đo được phát triển riêng cho giai đoạn quanh sinh và đánh giá các triệu chứng trong tuần vừa qua (Santé publique France, BEH, 2023). Đây là công cụ mà Enquête nationale périnatale 2021 đã dùng để ước tính tỷ lệ mắc ở Pháp.

Hai ngưỡng xuất hiện lặp lại trong y văn, và chúng không nói cùng một điều. Theo một phân tích tổng hợp trên dữ liệu cá nhân (58 nghiên cứu, 15 557 người tham gia), ngưỡng 11 trở lên tối ưu hóa sự cân bằng giữa độ nhạy và độ đặc hiệu: 81 % và 88 % so với phỏng vấn chẩn đoán bán cấu trúc (BMJ, 2020). Ngưỡng 13 trở lên kém nhạy hơn (66 %) nhưng đặc hiệu hơn (95 %): nó nhắm đến các triệu chứng rõ rệt hơn, và đó là ngưỡng mà cuộc khảo sát Pháp sử dụng.

Điểm cao không tự nó kết luận điều gì: nó phải dẫn đến đánh giá bổ sung, chứ không phải chẩn đoán tự động (USPSTF, 2023). Phân tích tổng hợp cho biết độ lớn: tùy theo tỷ lệ mắc, giá trị tiên đoán dương của điểm 11 trở lên dao động từ 26 % đến 69 %, nói cách khác, một phần các điểm này không tương ứng với trầm cảm (BMJ, 2020).

Một phần sáu phụ nữ, hai tháng sau sinh

Ở phần lục địa của Pháp, 16,7 % phụ nữ sinh con vào tháng 3 năm 2021 có triệu chứng trầm cảm nặng hai tháng sau đó (điểm EPDS từ 13 trở lên), tức khoảng một phần sáu (Santé publique France, BEH, 2023).

Trong cùng mẫu 7 133 phụ nữ, 27,6 % có mức lo âu cao và 5,4 % cho biết có ý nghĩ tự tử. Các dấu hiệu thường đi cùng nhau: trong số phụ nữ bị trầm cảm, 83,2 % cũng có lo âu đáng kể và 23,8 % có ý nghĩ tự tử.

Tỷ lệ mắc khác nhau theo vùng, cao hơn ở Île-de-France, Centre-Val de Loire và Provence-Alpes-Côte d'Azur so với các nơi khác ở phần lục địa (cùng nguồn).

Buổi nói chuyện sớm sau sinh, bắt buộc từ tháng 7 năm 2022

Từ ngày 1 tháng 7 năm 2022, buổi nói chuyện sớm sau sinh là bắt buộc (Code de la santé publique, điều L2122-1). Nó được thực hiện bởi một nữ hộ sinh hoặc một bác sĩ, từ tuần thứ 4 đến tuần thứ 8 sau khi sinh, tại nhà hoặc tại phòng khám, và được Assurance Maladie chi trả (Assurance Maladie, 2026).

Mục đích mà luật định rõ: nhận biết các dấu hiệu đầu tiên của trầm cảm sau sinh và các yếu tố nguy cơ, đánh giá nhu cầu hỗ trợ của người phụ nữ và người bạn đời. Haute Autorité de santé (HAS) nhắc nhở các chuyên gia đề nghị buổi nói chuyện này một cách hệ thống cho tất cả phụ nữ (HAS, 2024).

Buổi nói chuyện thứ hai có thể được đề nghị từ tuần thứ 10 đến tuần thứ 14, đặc biệt cho phụ nữ sinh con lần đầu hoặc khi đã phát hiện các dấu hiệu hay yếu tố nguy cơ (Assurance Maladie ; HAS, 2024).

Baby blues hay trầm cảm: câu hỏi về thời gian

Trong những ngày sau sinh, trạng thái buồn bã, lo âu hoặc cáu kỉnh là phổ biến và phần lớn lành tính: đó là baby blues, thường dịu đi trong vài ngày (Assurance Maladie, 2026). NHS của Anh cho biết nó thường biến mất trong vòng hai tuần.

Điều thay đổi tất cả là sự dai dẳng. NHS khuyên đi khám nếu những cảm giác này tiếp tục, nặng hơn hoặc trở nên khó xử lý, dù chỉ có một phần các dấu hiệu. Trầm cảm sau sinh thường cải thiện trong ba đến sáu tháng, đôi khi lâu hơn, và điều trị làm tăng khả năng cải thiện (NHS, 2026).

Những người cha và người đồng nuôi con cũng có thể trải qua trầm cảm sau khi em bé chào đời (NHS, 2026).

Tìm hỗ trợ ở đâu, một cách cụ thể

Ở Pháp có nhiều cửa vào, hầu hết miễn phí, từ nhận biết ban đầu đến chăm sóc chuyên khoa.

Sources