Sienna

প্রসবোত্তর বিষণ্নতা: আগে থেকে শনাক্ত, সীমাগুলো, সহায়তার জায়গা

EPDS-এ 11 বা তার বেশি স্কোর কোনো রোগনির্ণয় নয়: এটি একটি সংকেত, আর তা একটি কথোপকথন ও সহায়তার পথ খোলে। ফ্রান্সে প্রায় প্রতি ছয়জনে একজন নারী সন্তান জন্মের দুই মাস পর বিষণ্নতার উপসর্গ দেখেন (Enquête nationale périnatale 2021)। প্রসবের পরের প্রাথমিক কথোপকথন, জুলাই 2022 থেকে বাধ্যতামূলক, ঠিক সেই উপসর্গগুলো আগে থেকে শনাক্ত করতেই কাজ করে।

EPDS: গত সপ্তাহ নিয়ে দশটি প্রশ্ন

এডিনবরা পোস্টনেটাল ডিপ্রেশন স্কেল (Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS) দশটি প্রশ্নের একটি স্ব-প্রতিবেদনমূলক প্রশ্নপত্র, প্রতিটি 0 থেকে 3-এ নম্বর দেওয়া হয়, সর্বোচ্চ স্কোর 30। এটি প্রসব-পরবর্তী সময়ের জন্যই তৈরি এবং গত সপ্তাহের উপসর্গ মূল্যায়ন করে (Santé publique France, BEH, 2023)। এই যন্ত্রটিই Enquête nationale périnatale 2021 ফ্রান্সে প্রকোপ অনুমান করতে ব্যবহার করেছিল।

সাহিত্যে দুটি সীমা ঘুরেফিরে আসে, আর তারা এক কথা বলে না। ব্যক্তিগত তথ্যের একটি মেটা-বিশ্লেষণ অনুযায়ী (58টি গবেষণা, 15 557 জন অংশগ্রহণকারী), 11 বা তার বেশি সীমা সংবেদনশীলতা ও নির্দিষ্টতার মধ্যে সর্বোত্তম ভারসাম্য তৈরি করে: আধা-কাঠামোবদ্ধ রোগনির্ণয়মূলক সাক্ষাৎকারের তুলনায় 81 % ও 88 % (BMJ, 2020)। 13 বা তার বেশি সীমা কম সংবেদনশীল (66 %) কিন্তু বেশি নির্দিষ্ট (95 %): এটি আরও স্পষ্ট উপসর্গ লক্ষ্য করে, আর ফরাসি সমীক্ষা এটিই ব্যবহার করে।

উচ্চ স্কোর নিজে থেকে কিছুই নির্ধারণ করে না: তা পরিপূরক মূল্যায়নের দিকে নিয়ে যেতে হবে, স্বয়ংক্রিয় রোগনির্ণয়ের দিকে নয় (USPSTF, 2023)। মেটা-বিশ্লেষণ মাত্রা দেয়: প্রকোপ অনুযায়ী, 11 বা তার বেশি স্কোরের ধনাত্মক পূর্বাভাসমূলক মান 26 % থেকে 69 % পর্যন্ত ওঠানামা করে, অর্থাৎ এই স্কোরগুলোর কিছু অংশ বিষণ্নতার সঙ্গে মেলে না (BMJ, 2020)।

প্রতি ছয়জনে একজন নারী, জন্মের দুই মাস পর

মূল ভূখণ্ডের ফ্রান্সে, 2021 সালের মার্চে যাঁরা সন্তান জন্ম দিয়েছিলেন তাঁদের 16,7 % দুই মাস পরে গুরুতর বিষণ্নতার উপসর্গ দেখিয়েছিলেন (EPDS স্কোর 13 বা তার বেশি), অর্থাৎ প্রায় ছয়জনে একজন (Santé publique France, BEH, 2023)।

ওই একই 7 133 জন নারীর নমুনায় 27,6 % উচ্চ উদ্বেগের মাত্রা দেখিয়েছিলেন এবং 5,4 % আত্মহত্যার চিন্তার কথা জানিয়েছিলেন। লক্ষণগুলো প্রায়ই একসঙ্গে থাকে: বিষণ্নতায় আক্রান্ত নারীদের মধ্যে 83,2 % উল্লেখযোগ্য উদ্বেগও দেখিয়েছিলেন এবং 23,8 % আত্মহত্যার চিন্তা।

প্রকোপ অঞ্চলভেদে ভিন্ন, Île-de-France, Centre-Val de Loire ও Provence-Alpes-Côte d'Azur-এ মূল ভূখণ্ডের ফ্রান্সের অন্য জায়গার চেয়ে বেশি (একই সূত্র)।

প্রসবের পরের প্রাথমিক কথোপকথন, জুলাই 2022 থেকে বাধ্যতামূলক

2022 সালের 1 জুলাই থেকে প্রসবের পরের প্রাথমিক কথোপকথন বাধ্যতামূলক (Code de la santé publique, article L2122-1)। প্রসবের পর 4র্থ থেকে 8ম সপ্তাহের মধ্যে একজন ধাত্রী বা চিকিৎসক এটি করেন, বাড়িতে বা ক্লিনিকে, এবং Assurance Maladie এর খরচ বহন করে (Assurance Maladie, 2026)।

আইনে নির্ধারিত উদ্দেশ্য স্পষ্ট: প্রসবোত্তর বিষণ্নতার প্রথম লক্ষণ ও ঝুঁকির কারণগুলো শনাক্ত করা, এবং নারী ও সঙ্গীর সহায়তার প্রয়োজন মূল্যায়ন করা। Haute Autorité de santé পেশাজীবীদের সব নারীকে এই কথোপকথন নিয়মিত প্রস্তাব করার কথা মনে করিয়ে দেয় (HAS, 2024)।

10ম থেকে 14শ সপ্তাহের মধ্যে দ্বিতীয় কথোপকথন প্রস্তাব করা যায়, বিশেষত প্রথমবার সন্তান জন্ম দেওয়া নারীদের জন্য বা লক্ষণ বা ঝুঁকির কারণ শনাক্ত হলে (Assurance Maladie ; HAS, 2024)।

বেবি ব্লুজ নাকি বিষণ্নতা: সময়কালের প্রশ্ন

জন্মের পরের দিনগুলোতে মন খারাপ, উদ্বেগ বা খিটখিটে ভাব সাধারণ এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ক্ষতিকর নয়: এটি বেবি ব্লুজ, যা কয়েক দিনে কমে যায় (Assurance Maladie, 2026)। ব্রিটিশ NHS জানায়, এটি সাধারণত দুই সপ্তাহের মধ্যে মিলিয়ে যায়।

সবকিছু বদলে দেয় তা হলো স্থায়িত্ব। NHS পরামর্শ দেয়, এই অনুভূতিগুলো চলতে থাকলে, বেড়ে গেলে বা সামলানো কঠিন হয়ে পড়লে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে, এমনকি লক্ষণগুলোর একটি অংশ থাকলেও। প্রসবোত্তর বিষণ্নতা প্রায়ই তিন থেকে ছয় মাস, কখনও বেশি সময় ধরে চলে, আর চিকিৎসা উন্নতির সম্ভাবনা বাড়ায় (NHS, 2026)।

বাবা ও সহ-অভিভাবকেরাও সন্তান জন্মের পর বিষণ্নতার মধ্য দিয়ে যেতে পারেন (NHS, 2026)।

কোথায় সহায়তা পাওয়া যায়, বাস্তবে

ফ্রান্সে একাধিক প্রবেশদ্বার আছে, বেশিরভাগই বিনামূল্যে, প্রাথমিক শনাক্তকরণ থেকে বিশেষায়িত চিকিৎসা পর্যন্ত।

Sources