Sienna

ప్రసవానంతర మనోమాంద్యం: ముందుగా గుర్తించడం, పరిమితులు, సహాయాలు

EPDS లో 11 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ స్కోరు నిర్ధారణ కాదు: అది ఒక సంకేతం; అది సంభాషణకు, తోడ్పాటుకు ద్వారం తెరుస్తుంది. ఫ్రాన్స్‌లో, ప్రసవం జరిగిన రెండు నెలల తర్వాత సుమారు ఆరుగురిలో ఒక మహిళలో మాంద్య లక్షణాలు కనిపిస్తాయి (Enquête nationale périnatale 2021). జూలై 2022 నుండి తప్పనిసరైన ప్రసవానంతర ప్రారంభ సంభాషణ వాటిని ముందుగానే గుర్తించడానికే ఉద్దేశించింది.

EPDS: గత వారం గురించి పది ప్రశ్నలు

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) అనేది పది ప్రశ్నలతో కూడిన స్వయం నివేదన ప్రశ్నపత్రం; ప్రతి ప్రశ్నకు 0 నుండి 3 వరకు స్కోరు ఉంటుంది, మొత్తం స్కోరు 30 వరకు. ఇది ప్రసవ కాలానికి ప్రత్యేకంగా రూపొందించబడింది; గత వారపు లక్షణాలను అంచనా వేస్తుంది (Santé publique France, BEH, 2023). ఫ్రాన్స్‌లో వ్యాప్తిని అంచనా వేయడానికి Enquête nationale périnatale 2021 ఉపయోగించిన సాధనం ఇదే.

సాహిత్యంలో రెండు పరిమితులు పునరావృతమవుతాయి; అవి ఒకటే చెప్పవు. వ్యక్తిగత డేటాపై మెటా-విశ్లేషణ ప్రకారం (58 అధ్యయనాలు, 15 557 మంది పాల్గొన్న మహిళలు), 11 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పరిమితి సున్నితత్వం, విశిష్టత మధ్య సమతుల్యతను గరిష్ఠం చేస్తుంది: అర్ధ-నిర్మిత నిర్ధారణ ఇంటర్వ్యూతో పోలిస్తే 81 % మరియు 88 % (BMJ, 2020). 13 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పరిమితి తక్కువ సున్నితత్వం (66 %), కానీ ఎక్కువ విశిష్టత (95 %) కలిగి ఉంటుంది: ఇది మరింత స్పష్టమైన లక్షణాలను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది; ఫ్రెంచ్ సర్వే ఉపయోగించేది అదే.

అధిక స్కోరు ఒక్కటే ఏమీ నిర్ణయించదు: అది అదనపు మూల్యాంకనానికి దారితీయాలి, స్వయంచాలక నిర్ధారణకు కాదు (USPSTF, 2023). మెటా-విశ్లేషణ పరిమాణాన్ని ఇస్తుంది: వ్యాప్తిని బట్టి, 11 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ స్కోరు యొక్క సానుకూల అంచనా విలువ 26 % నుండి 69 % వరకు మారుతుంది; అంటే ఆ స్కోర్లలో కొంత భాగం మాంద్యానికి సరిపోదు (BMJ, 2020).

ఆరుగురిలో ఒక మహిళ, ప్రసవం తర్వాత రెండు నెలలకు

ఫ్రాన్స్ ప్రధాన భూభాగంలో, 2021 మార్చిలో ప్రసవించిన మహిళల్లో 16,7 % మందికి రెండు నెలల తర్వాత తీవ్ర మాంద్య లక్షణాలు ఉన్నాయి (EPDS స్కోరు 13 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ), అంటే సుమారు ఆరుగురిలో ఒకరు (Santé publique France, BEH, 2023).

అదే నమూనాలోని 7 133 మహిళల్లో, 27,6 % మందికి అధిక ఆందోళన స్థాయి ఉంది, 5,4 % మంది ఆత్మహత్య ఆలోచనలు ఉన్నట్లు తెలిపారు. లక్షణాలు తరచుగా కలిసే వస్తాయి: మాంద్యం ఉన్న మహిళల్లో, 83,2 % మందికి గణనీయమైన ఆందోళన, 23,8 % మందికి ఆత్మహత్య ఆలోచనలు కూడా ఉన్నాయి.

వ్యాప్తి ప్రాంతాలను బట్టి మారుతుంది; Île-de-France, Centre-Val de Loire, Provence-Alpes-Côte d'Azur ప్రాంతాల్లో ప్రధాన భూభాగంలోని ఇతర ప్రాంతాల కంటే ఎక్కువ (అదే మూలం).

ప్రసవానంతర ప్రారంభ సంభాషణ, జూలై 2022 నుండి తప్పనిసరి

2022 జూలై 1 నుండి, ప్రసవానంతర ప్రారంభ సంభాషణ తప్పనిసరి (Code de la santé publique, అధికరణం L2122-1). దీన్ని మిడ్‌వైఫ్ (ప్రసూతి సహాయకురాలు) లేదా వైద్యుడు, ప్రసవం తర్వాత 4 నుండి 8 వారాల మధ్య, ఇంట్లో లేదా క్లినిక్‌లో నిర్వహిస్తారు; ఖర్చును Assurance Maladie భరిస్తుంది (Assurance Maladie, 2026).

చట్టం నిర్దేశించిన లక్ష్యం స్పష్టం: ప్రసవానంతర మనోమాంద్యం మొదటి లక్షణాలను, ప్రమాద కారకాలను గుర్తించడం; మహిళ, జీవిత భాగస్వామి యొక్క తోడ్పాటు అవసరాలను అంచనా వేయడం. Haute Autorité de santé (HAS) వైద్య నిపుణులకు, ఈ సంభాషణను మహిళలందరికీ క్రమంగా అందించాలని గుర్తు చేస్తుంది (HAS, 2024).

రెండవ సంభాషణను 10 నుండి 14 వారాల మధ్య సూచించవచ్చు, ముఖ్యంగా మొదటిసారి ప్రసవించిన మహిళలకు లేదా లక్షణాలు లేదా ప్రమాద కారకాలు గుర్తించినప్పుడు (Assurance Maladie ; HAS, 2024).

Baby blues లేదా మాంద్యం: వ్యవధి ప్రశ్న

ప్రసవం తర్వాతి రోజుల్లో దిగులు, ఆందోళన లేదా చిరాకు సాధారణం; చాలా సందర్భాల్లో హానికరం కాదు: ఇదే baby blues; కొన్ని రోజుల్లో తగ్గిపోతుంది (Assurance Maladie, 2026). బ్రిటన్ NHS ప్రకారం ఇది సాధారణంగా రెండు వారాల్లో మాయమవుతుంది.

అంతా మార్చేది కొనసాగుదల. ఈ భావాలు కొనసాగితే, తీవ్రమైతే లేదా నిర్వహించడం కష్టమైతే, లక్షణాల్లో కొంత భాగం మాత్రమే ఉన్నా, వైద్యుడిని కలవమని NHS సూచిస్తుంది. ప్రసవానంతర మనోమాంద్యం తరచుగా మూడు నుండి ఆరు నెలల్లో మెరుగవుతుంది, కొన్నిసార్లు ఎక్కువ కాలం; చికిత్స మెరుగయ్యే అవకాశాలను పెంచుతుంది (NHS, 2026).

తండ్రులు, సహ-తల్లిదండ్రులు కూడా ప్రసవం తర్వాత మాంద్యాన్ని అనుభవించవచ్చు (NHS, 2026).

సహాయం ఎక్కడ దొరుకుతుంది, ఆచరణలో

ఫ్రాన్స్‌లో అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి; చాలావరకు ఉచితం; మొదటి గుర్తింపు నుండి ప్రత్యేక చికిత్స వరకు.

Sources