Sienna

प्रसूतीनंतरचे नैराश्य: लवकर ओळख, मर्यादा, मदतीची ठिकाणे

EPDS वर 11 किंवा जास्त गुण म्हणजे निदान नाही: हा एक संकेत आहे, जो संवाद आणि मदतीचा रस्ता उघडतो. फ्रान्समध्ये प्रसूतीनंतर दोन महिन्यांनी सुमारे सहा पैकी एका स्त्रीला नैराश्याची लक्षणे आढळतात (Enquête nationale périnatale 2021). जुलै 2022 पासून अनिवार्य असलेली सुरुवातीची प्रसूतीनंतरची भेट याच लवकर ओळखीसाठी आहे.

EPDS: गेल्या आठवड्याबद्दल दहा प्रश्न

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) हे दहा प्रश्नांचे स्वयं-मूल्यांकन प्रश्नावली आहे; प्रत्येक प्रश्नाला 0 ते 3 गुण, आणि एकूण गुण 30 पर्यंत. ते प्रसूतीच्या आसपासच्या काळासाठीच तयार केले गेले आहे आणि गेल्या आठवड्यातील लक्षणे मोजते (Santé publique France, फ्रान्सची सार्वजनिक आरोग्य संस्था, BEH, 2023). फ्रान्समधील प्रमाण अंदाजण्यासाठी Enquête nationale périnatale 2021 ने हेच साधन वापरले होते.

साहित्यात दोन मर्यादा वारंवार येतात, आणि त्या एकच गोष्ट सांगत नाहीत. वैयक्तिक माहितीवरील मेटा-विश्लेषणानुसार (58 अभ्यास, 15 557 सहभागी), 11 किंवा जास्त ही मर्यादा संवेदनशीलता आणि विशिष्टता यांतील संतुलन जास्तीत जास्त साधते: अर्ध-रचनात्मक निदान मुलाखतीच्या तुलनेत 81 % आणि 88 % (BMJ, 2020). 13 किंवा जास्त ही मर्यादा कमी संवेदनशील (66 %) पण जास्त विशिष्ट (95 %) आहे: ती अधिक ठळक लक्षणांना लक्ष्य करते, आणि फ्रान्सच्या सर्वेक्षणात तीच वापरली गेली.

उच्च गुण स्वतःहून काहीही ठरवत नाहीत: त्यांनी पुढील मूल्यांकनाकडे नेले पाहिजे, स्वयंचलित निदानाकडे नाही (USPSTF, अमेरिकेची प्रतिबंधात्मक सेवा कार्यदल, 2023). मेटा-विश्लेषण परिमाणाचा अंदाज देते: प्रमाणानुसार, 11 किंवा जास्त गुणांचे सकारात्मक भाकीत मूल्य 26 % ते 69 % पर्यंत बदलते, म्हणजे यातील काही गुण नैराश्याशी जुळत नाहीत (BMJ, 2020).

सहा पैकी एक स्त्री, प्रसूतीनंतर दोन महिन्यांनी

फ्रान्सच्या मुख्य भूभागात, मार्च 2021 मध्ये बाळंत झालेल्या 16,7 % स्त्रियांमध्ये दोन महिन्यांनंतर गंभीर नैराश्याची लक्षणे होती (EPDS गुण 13 किंवा जास्त), म्हणजे सुमारे सहा पैकी एक (Santé publique France, BEH, 2023).

त्याच 7 133 स्त्रियांच्या नमुन्यात 27,6 % मध्ये चिंतेची पातळी उच्च होती आणि 5,4 % ने आत्महत्येचे विचार सांगितले. लक्षणे अनेकदा एकत्र येतात: नैराश्य असलेल्या स्त्रियांमध्ये 83,2 % मध्ये लक्षणीय चिंताही होती आणि 23,8 % मध्ये आत्महत्येचे विचार.

प्रमाण प्रदेशानुसार बदलते; Île-de-France, Centre-Val de Loire आणि Provence-Alpes-Côte d'Azur मध्ये ते मुख्य भूभागातील इतर भागांपेक्षा जास्त आहे (त्याच स्रोत).

सुरुवातीची प्रसूतीनंतरची भेट, जुलै 2022 पासून अनिवार्य

1 जुलै 2022 पासून सुरुवातीची प्रसूतीनंतरची भेट अनिवार्य आहे (Code de la santé publique, कलम L2122-1). ती एक मिडवाइफ किंवा डॉक्टर बाळंतपणानंतर 4थ्या ते 8व्या आठवड्यात, घरी किंवा दवाखान्यात करतात, आणि तिचा खर्च Assurance Maladie, फ्रान्सची राष्ट्रीय आरोग्य विमा योजना उचलते (Assurance Maladie, 2026).

कायद्याने ठरवलेला उद्देश स्पष्ट आहे: प्रसूतीनंतरच्या नैराश्याची सुरुवातीची लक्षणे आणि जोखीम घटक ओळखणे, आणि स्त्री व जोडीदाराच्या मदतीच्या गरजा मूल्यांकन करणे. फ्रान्सचे आरोग्य प्राधिकरण Haute Autorité de santé (HAS) व्यावसायिकांना ही भेट प्रत्येक स्त्रीला नियमितपणे सुचवण्याची आठवण करून देते (HAS, 2024).

10व्या आणि 14व्या आठवड्यांदरम्यान दुसरी भेट सुचवली जाऊ शकते, विशेषतः पहिल्यांदा बाळंत झालेल्या स्त्रियांसाठी किंवा लक्षणे किंवा जोखीम घटक आढळल्यास (Assurance Maladie; HAS, 2024).

बेबी ब्लूज की नैराश्य: कालावधीचा प्रश्न

बाळंतपणानंतरच्या दिवसांत मन उदास होणे, चिंता किंवा चिडचिड ही सामान्य गोष्ट आहे आणि बहुतेकदा निरुपद्रवी: हा बेबी ब्लूज आहे, जो काही दिवसांत ओसरतो (Assurance Maladie, 2026). ब्रिटनचे NHS सांगते की तो सामान्यतः दोन आठवड्यांत नाहीसा होतो.

सर्व काही बदलणारी गोष्ट म्हणजे टिकाऊपणा. या भावना सुरू राहिल्या, वाढल्या किंवा सांभाळणे कठीण झाले, तर डॉक्टरांना भेटा, अगदी लक्षणांचा काही भागच असला तरी, असे NHS सुचवते. प्रसूतीनंतरचे नैराश्य अनेकदा तीन ते सहा महिने, कधी कधी जास्त काळ टिकते, आणि उपचार सुधारणेची शक्यता वाढवतात (NHS, 2026).

वडील आणि सह-पालक देखील बाळाच्या जन्मानंतर नैराश्यातून जाऊ शकतात (NHS, 2026).

मदत कुठे मिळेल, प्रत्यक्षात

फ्रान्समध्ये अनेक दारे आहेत, बहुतेक मोफत, पहिल्या ओळखीपासून तज्ञ उपचारांपर्यंत.

Sources