Depresión posparto: detectarla a tiempo, los umbrales, los recursos
Una puntuación de 11 o más en la EPDS no es un diagnóstico: es una señal, y abre una conversación y un acompañamiento. En Francia, alrededor de una de cada seis mujeres presenta síntomas depresivos dos meses después de un nacimiento (Enquête nationale périnatale 2021). La entrevista posnatal temprana, obligatoria desde julio de 2022, sirve precisamente para detectarlos a tiempo.
La EPDS: diez preguntas sobre la semana transcurrida
La Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) es un autocuestionario de diez preguntas, cada una puntuada de 0 a 3, para una puntuación final sobre 30. Se desarrolló específicamente para el periodo perinatal y evalúa los síntomas de la semana transcurrida (Santé publique France, BEH, 2023). Es la herramienta que utilizó la Enquête nationale périnatale 2021 para estimar la prevalencia en Francia.
Dos umbrales aparecen en la literatura, y no dicen lo mismo. Según un metaanálisis de datos individuales (58 estudios, 15 557 participantes), el umbral de 11 o más maximiza el equilibrio entre sensibilidad y especificidad: 81 % y 88 % frente a una entrevista diagnóstica semiestructurada (BMJ, 2020). El umbral de 13 o más es menos sensible (66 %) pero más específico (95 %): apunta a síntomas más marcados, y es el que usa la encuesta francesa.
Una puntuación alta no concluye nada por sí sola: debe llevar a una evaluación complementaria, no a un diagnóstico automático (USPSTF, 2023). El metaanálisis da el orden de magnitud: según la prevalencia, el valor predictivo positivo de una puntuación de 11 o más varía de 26 % a 69 %, es decir, una parte de esas puntuaciones no corresponde a una depresión (BMJ, 2020).
Una de cada seis mujeres, dos meses después del nacimiento
En la Francia continental, 16,7 % de las mujeres que dieron a luz en marzo de 2021 presentaban síntomas depresivos mayores dos meses después (puntuación EPDS de 13 o más), es decir, alrededor de una de cada seis (Santé publique France, BEH, 2023).
En la misma muestra de 7 133 mujeres, 27,6 % presentaba un nivel de ansiedad elevado y 5,4 % declaraba ideas suicidas. Los signos coexisten a menudo: entre las mujeres con depresión, 83,2 % presentaba también ansiedad importante y 23,8 % ideas suicidas.
La prevalencia varía según las regiones, más alta en Île-de-France, Centre-Val de Loire y Provence-Alpes-Côte d'Azur que en el resto de la Francia continental (misma fuente).
La entrevista posnatal temprana, obligatoria desde julio de 2022
Desde el 1 de julio de 2022, la entrevista posnatal temprana es obligatoria (Code de la santé publique, article L2122-1). La realiza una partera o un médico, entre la semana 4 y la 8 después del parto, en casa o en consultorio, y la cubre el Assurance Maladie (Assurance Maladie, 2026).
El objeto fijado por la ley es preciso: detectar los primeros signos de la depresión posparto y los factores de riesgo, y evaluar las necesidades de acompañamiento de la mujer y de la pareja. La Haute Autorité de santé recuerda a los profesionales que ofrezcan esta entrevista de forma sistemática a todas las mujeres (HAS, 2024).
Se puede proponer una segunda entrevista entre la semana 10 y la 14, en particular para las mujeres que dan a luz por primera vez o cuando se han detectado signos o factores de riesgo (Assurance Maladie ; HAS, 2024).
Baby blues o depresión: la cuestión de la duración
En los días siguientes al nacimiento, un estado de bajón, ansiedad o irritabilidad es frecuente y casi siempre benigno: es el baby blues, que se desvanece en unos días (Assurance Maladie, 2026). El NHS británico precisa que generalmente desaparece en dos semanas.
Lo que lo cambia todo es la persistencia. El NHS aconseja consultar si estas sensaciones continúan, empeoran o se vuelven difíciles de manejar, aunque solo esté presente una parte de los signos. La depresión posparto suele evolucionar durante tres a seis meses, a veces más, y el tratamiento aumenta las probabilidades de mejora (NHS, 2026).
Los padres y los copadres también pueden atravesar una depresión después de un nacimiento (NHS, 2026).
Dónde encontrar ayuda, en concreto
En Francia existen varias puertas de entrada, la mayoría gratuitas, desde la primera detección hasta la atención especializada.
- 3114, número nacional de prevención del suicidio: gratuito, accesible 24 horas al día y 7 días a la semana en toda Francia, con profesionales formados para escuchar a las personas que sufren (3114.fr).
- Los centros de PMI: consultas gratuitas para embarazadas y niños menores de 6 años, con puericultoras, parteras y pediatras; una puericultora puede desplazarse a domicilio (Assurance Maladie, 2026).
- Su partera: dos sesiones de seguimiento posnatal están cubiertas entre el día 8 y la semana 14 después del nacimiento, en consultorio o a domicilio (Assurance Maladie, 2026).
- Mon soutien psy: doce sesiones al año con un psicólogo convencionado, sin receta desde 2025; cada sesión cuesta 50 €, reembolsada al 60 % por el Assurance Maladie y al 40 % por el seguro complementario (Assurance Maladie, 2025).
- Su médico de cabecera o el equipo de la maternidad pueden orientar hacia un acompañamiento psicológico o especializado según la situación (HAS, 2024).
Sources
- Santé publique France · Enquête nationale périnatale 2021 (2021)
- Santé publique France · Prévalence de la dépression du post-partum, BEH (Doncarli et coll.) (2023)
- HAS · Accompagnement médico-psycho-social en grossesse et postnatal (2024)
- Assurance Maladie · Le retour à la maison après l'accouchement (2026)
- 3114 · Numéro national de prévention du suicide (2021)
- BMJ · Précision de l'EPDS pour le repérage (Levis et coll.) (2020)
- Assurance Maladie · Mon soutien psy (2025)
- Légifrance · Code de la santé publique, article L2122-1 (2022)