Sienna

प्रसवोत्तर डिप्रेसन: चाँडै पहिचान, सीमा र सहयोग

EPDS मा 11 वा त्यसभन्दा बढी अंक निदान होइन: यो एउटा संकेत हो, र यसले कुराकानी र सहयोगको बाटो खोल्छ। फ्रान्समा सुत्केरी भएको दुई महिनापछि करिब छ महिलामध्ये एकमा डिप्रेसनका लक्षण देखिन्छन् (Enquête nationale périnatale 2021)। सन् 2022 जुलाईदेखि अनिवार्य प्रसवोत्तर परामर्श (entretien postnatal précoce) ती लक्षण चाँडै पहिचान गर्नकै लागि हो।

EPDS: गएको हप्ताबारे दस प्रश्न

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) दस प्रश्नको आत्म-मूल्यांकन प्रश्नावली हो, प्रत्येकलाई 0 देखि 3 सम्म अंक दिइन्छ, कुल अंक 30 हुन्छ। यो प्रसव वरपरको अवधिका लागि विशेष रूपमा विकास गरिएको हो र गएको हप्ताका लक्षण मूल्यांकन गर्छ (Santé publique France, फ्रान्सको सार्वजनिक स्वास्थ्य निकाय; BEH, 2023)। फ्रान्समा दर अनुमान गर्न Enquête nationale périnatale 2021 ले प्रयोग गरेको उपकरण पनि यही हो।

साहित्यमा दुई सीमा दोहोरिन्छन्, र तिनले एउटै कुरा भन्दैनन्। व्यक्तिगत तथ्यांकको मेटा-विश्लेषणअनुसार (58 अध्ययन, 15 557 सहभागी) 11 वा त्यसभन्दा बढीको सीमाले संवेदनशीलता र विशिष्टताबीच उत्तम सन्तुलन दिन्छ: अर्ध-संरचित निदानात्मक अन्तर्वार्तासँग 81 % र 88 % (BMJ, 2020)। 13 वा त्यसभन्दा बढीको सीमा कम संवेदनशील (66 %) तर बढी विशिष्ट (95 %) छ: यसले बढी स्पष्ट लक्षणलाई लक्षित गर्छ, र फ्रान्सेली सर्वेक्षणको सीमा यही हो।

उच्च अंकले आफैंमा केही टुंगो लगाउँदैन: यसले थप मूल्यांकनतर्फ लैजानुपर्छ, स्वचालित निदानतर्फ होइन (USPSTF, अमेरिकी रोकथाम कार्यदल, 2023)। मेटा-विश्लेषणले परिमाण दिन्छ: दरअनुसार 11 वा त्यसभन्दा बढी अंकको सकारात्मक भविष्यवाणी मूल्य 26 % देखि 69 % सम्म हुन्छ, अर्थात् तीमध्ये केही अंक डिप्रेसनसँग मेल खाँदैनन् (BMJ, 2020)।

छ महिलामध्ये एक, सुत्केरी भएको दुई महिनापछि

फ्रान्सको मुख्य भूभागमा सन् 2021 मार्चमा सुत्केरी भएका महिलामध्ये 16,7 % मा दुई महिनापछि गम्भीर डिप्रेसनका लक्षण थिए (EPDS अंक 13 वा बढी), अर्थात् करिब छमध्ये एक (Santé publique France, BEH, 2023)।

ती 7 133 महिलाकै नमुनामा 27,6 % मा उच्च चिन्ता स्तर थियो र 5,4 % ले आत्महत्याका विचार भएको बताए। लक्षणहरू प्रायः सँगै देखिन्छन्: डिप्रेसन भएका महिलामध्ये 83,2 % मा उल्लेखनीय चिन्ता पनि थियो र 23,8 % मा आत्महत्याका विचार।

दर क्षेत्रअनुसार फरक पर्छ, Île-de-France, Centre-Val de Loire र Provence-Alpes-Côte d'Azur मा फ्रान्सको अन्य भागभन्दा बढी छ (यही स्रोत)।

प्रसवोत्तर प्रारम्भिक परामर्श, सन् 2022 जुलाईदेखि अनिवार्य

1 जुलाई 2022 देखि प्रसवोत्तर प्रारम्भिक परामर्श अनिवार्य छ (Code de la santé publique, धारा L2122-1)। यो सुइनेरी वा चिकित्सकले सुत्केरी भएको 4 र 8 हप्ताबीच, घरमा वा क्लिनिकमा गर्छन्, र यसको खर्च Assurance Maladie (फ्रान्सको स्वास्थ्य बीमा) ले बेहोर्छ (Assurance Maladie, 2026)।

कानुनले तोकेको उद्देश्य स्पष्ट छ: प्रसवोत्तर डिप्रेसनका पहिला लक्षण र जोखिम कारक पहिचान गर्नु, र महिला तथा साथीको सहयोग आवश्यकता मूल्यांकन गर्नु। Haute Autorité de santé (HAS, फ्रान्सको स्वास्थ्य निकाय) ले पेशेवरहरूलाई यो परामर्श सबै महिलालाई व्यवस्थित रूपमा प्रस्ताव गर्न सम्झाउँछ (HAS, 2024)।

दोस्रो परामर्श 10 र 14 हप्ताबीच प्रस्ताव गर्न सकिन्छ, विशेष गरी पहिलोपटक सुत्केरी हुने महिलाका लागि वा लक्षण वा जोखिम कारक भेटिएमा (Assurance Maladie; HAS, 2024)।

Baby blues वा डिप्रेसन: मुख्य कुरा अवधि हो

सुत्केरी भएपछिका दिनहरूमा मन खिन्न हुनु, चिन्ता वा चिडचिडापन सामान्य र प्रायः हानिरहित हुन्छ: यो baby blues हो, जो केही दिनमै हराउँछ (Assurance Maladie, 2026)। बेलायती NHS भन्छ, यो सामान्यतया दुई हप्ताभित्र हराउँछ।

सबै कुरा फेर्ने कुरा भनेको निरन्तरता हो। NHS का अनुसार यी भावनाहरू जारी रहे, बिग्रिए वा सम्हाल्न गाह्रो भए, सहयोग लिनु राम्रो, लक्षणमध्ये केही मात्र देखिए पनि। प्रसवोत्तर डिप्रेसन प्रायः तीनदेखि छ महिनासम्म रहन्छ, कहिलेकाहीं लामो, र उपचारले सुधारको सम्भावना बढाउँछ (NHS, 2026)।

बुबा र सह-अभिभावकहरूलाई पनि सन्तान जन्मेपछि डिप्रेसन हुन सक्छ (NHS, 2026)।

सहयोग कहाँ पाइन्छ, व्यवहारमा

फ्रान्समा प्रवेशद्वार धेरै छन्, धेरैजसो निःशुल्क, पहिलो पहिचानदेखि विशेषज्ञ उपचारसम्म।

Sources