Sienna

Popôrodná depresia: zachytiť včas, prahy, zdroje pomoci

Skóre 11 alebo viac v EPDS nie je diagnóza: je to signál a otvára rozhovor a sprevádzanie. Vo Francúzsku má približne jedna zo šiestich žien príznaky depresie dva mesiace po pôrode (Enquête nationale périnatale 2021). Skorý popôrodný rozhovor, povinný od júla 2022, slúži práve na ich včasné zachytenie.

EPDS: desať otázok o uplynulom týždni

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) je samovyplňovací dotazník s desiatimi otázkami, každá je hodnotená od 0 do 3, s celkovým skóre do 30. Bol vyvinutý špeciálne pre perinatálne obdobie a hodnotí príznaky za uplynulý týždeň (Santé publique France, francúzska agentúra pre verejné zdravie; BEH, 2023). Je to nástroj, ktorý použila Enquête nationale périnatale 2021 na odhad výskytu vo Francúzsku.

V literatúre sa opakujú dva prahy a nehovoria to isté. Podľa metaanalýzy individuálnych údajov (58 štúdií, 15 557 účastníčok) prah 11 alebo viac maximalizuje kompromis medzi senzitivitou a špecificitou: 81 % a 88 % oproti pološtruktúrovanému diagnostickému rozhovoru (BMJ, 2020). Prah 13 alebo viac je menej senzitívny (66 %), ale špecifickejší (95 %): zameriava sa na výraznejšie príznaky a je to prah francúzskeho prieskumu.

Vysoké skóre samo o sebe nič neuzatvára: má viesť k doplnkovému hodnoteniu, nie k automatickej diagnóze (USPSTF, americká pracovná skupina pre prevenciu, 2023). Metaanalýza udáva rádovú veľkosť: v závislosti od výskytu sa pozitívna prediktívna hodnota skóre 11 alebo viac pohybuje od 26 % do 69 %, inými slovami časť týchto skóre nezodpovedá depresii (BMJ, 2020).

Jedna zo šiestich žien, dva mesiace po pôrode

V kontinentálnom Francúzsku malo 16,7 % žien, ktoré porodili v marci 2021, o dva mesiace neskôr príznaky ťažkej depresie (skóre EPDS 13 alebo viac), teda približne jedna zo šiestich (Santé publique France, BEH, 2023).

V tej istej vzorke 7 133 žien malo 27,6 % vysokú úroveň úzkosti a 5,4 % uvádzalo samovražedné myšlienky. Príznaky sa často vyskytujú spolu: medzi ženami s depresiou malo 83,2 % aj výraznú úzkosť a 23,8 % samovražedné myšlienky.

Výskyt sa líši podľa regiónov, vyšší je v Île-de-France, Centre-Val de Loire a Provence-Alpes-Côte d'Azur než inde v kontinentálnom Francúzsku (ten istý zdroj).

Skorý popôrodný rozhovor, povinný od júla 2022

Od 1. júla 2022 je skorý popôrodný rozhovor povinný (Code de la santé publique, článok L2122-1). Vykonáva ho pôrodná asistentka alebo lekár, medzi 4. a 8. týždňom po pôrode, doma alebo v ambulancii, a hradí ho Assurance Maladie (francúzske zdravotné poistenie; Assurance Maladie, 2026).

Cieľ určený zákonom je presný: zachytiť prvé príznaky popôrodnej depresie a rizikové faktory a posúdiť potreby sprevádzania ženy a partnera. Haute Autorité de santé (HAS, francúzsky úrad pre zdravie) pripomína odborníkom, aby tento rozhovor systematicky ponúkali všetkým ženám (HAS, 2024).

Druhý rozhovor možno ponúknuť medzi 10. a 14. týždňom, najmä ženám, ktoré rodia prvýkrát, alebo keď boli zachytené príznaky či rizikové faktory (Assurance Maladie; HAS, 2024).

Baby blues alebo depresia: rozhoduje trvanie

V dňoch po pôrode je stav skleslosti, úzkosti alebo podráždenosti častý a väčšinou neškodný: je to baby blues, ktorý sa rozplynie za niekoľko dní (Assurance Maladie, 2026). Britská NHS uvádza, že zvyčajne zmizne do dvoch týždňov.

Všetko mení pretrvávanie. NHS odporúča vyhľadať pomoc, ak tieto pocity pokračujú, zhoršujú sa alebo sa stávajú ťažko zvládnuteľnými, aj keď je prítomná len časť príznakov. Popôrodná depresia sa často vyvíja tri až šesť mesiacov, niekedy dlhšie, a liečba zvyšuje šance na zlepšenie (NHS, 2026).

Otcovia a spolurodičia môžu tiež prežívať depresiu po narodení dieťaťa (NHS, 2026).

Kde nájsť pomoc, konkrétne

Vo Francúzsku existuje niekoľko vstupných dverí, väčšina bezplatných, od prvého zachytenia po špecializovanú starostlivosť.

Sources