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产后抑郁：及早识别，评分阈值与支持资源

EPDS 得分达到 11 分或以上并不是诊断：它是一个信号，会开启一场对话和相应的支持。在法国，大约每六位女性就有一位在分娩两个月后出现抑郁症状（Enquête nationale périnatale 2021）。自2022年7月起强制实施的产后早期访谈，正是为了及早识别这些症状。

EPDS：关于过去一周的十个问题

爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）是一份包含十个问题的自评问卷，每题得分 0 至 3 分，总分最高 30 分。它专为围产期开发，评估过去一周的症状（Santé publique France，BEH，2023）。2021年法国全国围产期调查（Enquête nationale périnatale 2021）正是用它来估算法国的患病率。

文献中反复出现两个阈值，它们说的并不是一回事。根据一项个体数据荟萃分析（58 项研究，15 557 名参与者），11 分或以上的阈值使敏感性与特异性的组合达到最优：与半结构化诊断访谈相比，分别为 81 % 和 88 %（BMJ，2020）。13 分或以上的阈值敏感性较低（66 %），但特异性更高（95 %）：它针对更明显的症状，也是法国调查所用的阈值。

高分本身不能下任何结论：它应引导进一步评估，而不是自动诊断（USPSTF，2023）。荟萃分析给出了量级：视患病率而定，11 分或以上得分的阳性预测值在 26 % 至 69 % 之间，也就是说，其中一部分得分并不对应抑郁（BMJ，2020）。

每六位女性中就有一位：分娩两个月后

在法国本土，2021年3月分娩的女性中，16,7 % 在两个月后出现重度抑郁症状（EPDS 得分 13 分或以上），约为每六位中有一位（Santé publique France，BEH，2023）。

在同一样本的 7 133 名女性中，27,6 % 存在高焦虑水平，5,4 % 表示有自杀念头。这些症状经常并存：在患有抑郁的女性中，83,2 % 同时有严重焦虑，23,8 % 有自杀念头。

患病率因地区而异，Île-de-France、Centre-Val de Loire 和 Provence-Alpes-Côte d'Azur 高于法国本土其他地区（同一来源）。

产后早期访谈：自2022年7月起强制实施

自2022年7月1日起，产后早期访谈成为强制要求（Code de la santé publique，第 L2122-1 条）。由助产士或医生在分娩后的第 4 至第 8 周之间进行，可在家中或诊所，由 Assurance Maladie 承担费用（Assurance Maladie，2026）。

法律规定的目的很明确：识别产后抑郁的最初迹象和风险因素，并评估女性和伴侣的陪伴需求。法国国家卫生管理局（Haute Autorité de santé，HAS）提醒专业人员向所有女性系统性地提供这一访谈（HAS，2024）。

第二次访谈可在第 10 至第 14 周之间提供，尤其是对初产妇，或当已发现迹象或风险因素时（Assurance Maladie；HAS，2024）。

Baby blues 还是抑郁：关于持续时间的问题

在分娩后的最初几天，情绪低落、焦虑或烦躁很常见，且大多无害：这就是 baby blues，通常几天内就会消退（Assurance Maladie，2026）。英国 NHS 指出，它一般在两周内消失。

改变一切的是持续性。NHS 建议，如果这些感觉持续、加重或变得难以应对，即使只有部分迹象，也应当求助。产后抑郁通常在三到六个月内好转，有时更久，接受治疗会增加改善的机会（NHS，2026）。

父亲和共同养育者也可能在分娩后经历抑郁（NHS，2026）。

去哪里求助：具体途径

在法国有多种入口，大多免费，从最初的识别到专科治疗都有。

Sources