Sienna

Fødselsdepresjon: oppdage tidlig, terskelverdiene og ressursene

En skår på 11 eller mer på EPDS er ikke en diagnose: det er et signal, og det åpner for en samtale og oppfølging. I Frankrike har omkring én av seks kvinner depressive symptomer to måneder etter en fødsel (Enquête nationale périnatale 2021). Den tidlige samtalen etter fødsel, obligatorisk siden juli 2022, finnes nettopp for å fange dem opp tidlig.

EPDS: ti spørsmål om den siste uken

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) er et selvutfyllingsskjema med ti spørsmål, hvert skåret fra 0 til 3, med en totalskår på 30. Det er utviklet spesielt for perioden rundt fødselen og måler symptomene den siste uken (Santé publique France, Frankrikes folkehelsemyndighet; BEH, 2023). Det er verktøyet som Enquête nationale périnatale 2021 brukte for å anslå omfanget i Frankrike.

To terskelverdier går igjen i litteraturen, og de sier ikke det samme. Ifølge en metaanalyse av individuelle data (58 studier, 15 557 deltakere) gir terskelen på 11 eller mer det beste kompromisset mellom sensitivitet og spesifisitet: 81 % og 88 % mot et semistrukturert diagnostisk intervju (BMJ, 2020). Terskelen på 13 eller mer er mindre sensitiv (66 %), men mer spesifikk (95 %): den retter seg mot tydeligere symptomer, og det er terskelen den franske undersøkelsen bruker.

En høy skår avgjør ingenting alene: den skal føre til en supplerende vurdering, ikke til en automatisk diagnose (USPSTF, USAs arbeidsgruppe for forebygging, 2023). Metaanalysen gir størrelsesordenen: avhengig av forekomsten varierer den positive prediktive verdien av en skår på 11 eller mer fra 26 % til 69 %, med andre ord svarer en del av disse skårene ikke til en depresjon (BMJ, 2020).

Én av seks kvinner, to måneder etter fødselen

I det kontinentale Frankrike hadde 16,7 % av kvinnene som fødte i mars 2021, depressive symptomer av alvorlig grad to måneder senere (EPDS-skår på 13 eller mer), det vil si omkring én av seks (Santé publique France, BEH, 2023).

I det samme utvalget på 7 133 kvinner hadde 27,6 % et høyt angstnivå, og 5,4 % oppga selvmordstanker. Signalene opptrer ofte samtidig: blant kvinnene med depresjon hadde 83,2 % også betydelig angst, og 23,8 % selvmordstanker.

Forekomsten varierer mellom regionene og er høyere i Île-de-France, Centre-Val de Loire og Provence-Alpes-Côte d'Azur enn ellers i det kontinentale Frankrike (samme kilde).

Den tidlige samtalen etter fødsel, obligatorisk siden juli 2022

Siden 1. juli 2022 er den tidlige samtalen etter fødsel obligatorisk (Code de la santé publique, artikkel L2122-1). Den gjennomføres av en jordmor eller en lege, mellom uke 4 og uke 8 etter fødselen, hjemme eller på kontoret, og den dekkes av Assurance Maladie (det franske trygdesystemet; Assurance Maladie, 2026).

Formålet loven fastsetter er presist: å fange opp de første tegnene på fødselsdepresjon og risikofaktorene, og å vurdere behovet for oppfølging hos kvinnen og partneren. Haute Autorité de santé (HAS, den franske helsemyndigheten) minner fagfolk om å tilby denne samtalen systematisk til alle kvinner (HAS, 2024).

En andre samtale kan tilbys mellom uke 10 og uke 14, særlig for førstegangsfødende eller når tegn eller risikofaktorer er fanget opp (Assurance Maladie; HAS, 2024).

Baby blues eller depresjon: varigheten avgjør

I dagene etter fødselen er en tilstand av nedstemthet, angst eller irritabilitet vanlig, og oftest forbigående: det er baby blues, som går over i løpet av noen dager (Assurance Maladie, 2026). Det britiske NHS presiserer at den vanligvis forsvinner innen to uker.

Det som endrer alt, er om det vedvarer. NHS råder til å søke hjelp hvis disse følelsene fortsetter, blir verre eller blir vanskelige å håndtere, selv om bare noen av tegnene er til stede. Fødselsdepresjon utvikler seg ofte over tre til seks måneder, noen ganger lenger, og behandling øker sjansene for bedring (NHS, 2026).

Fedre og medforeldre kan også oppleve depresjon etter en fødsel (NHS, 2026).

Hvor du kan få hjelp, helt konkret

Det finnes flere innganger i Frankrike, de fleste gratis, fra den første kartleggingen til spesialisert behandling.

Sources